紅茶「運河の灯り」とドゥーブルセットプレゼント当選者様用入力フォーム

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姓	（全角入力）
名	（全角入力）
電話番号	例）0134314500（半角数字・ハイフンなし）
郵便番号	例) 0470027（半角数字・ハイフンなし）
住所（都道府県）
住所2（市区町村、番地）	例）小樽市堺町7番16号
住所3（建物名）	例）ルタオビル２F
メールアドレス	例）webshop@letao.jp（半角英数字）
プレゼントのお届け先住所	上記会員情報と同じ上記会員情報と異なる「上記会員情報と異なる」を選択したお客様のみ、下記も必須項目となります。
姓【お届け先用】	（全角入力）
名【お届け先用】	（全角入力）
電話番号【お届け先用】	例）0134314500（半角数字・ハイフンなし）
郵便番号【お届け先用】	例) 0470027（半角数字・ハイフンなし）
住所（都道府県）【お届け先用】
住所2（市区町村、番地）【お届け先用】	例) 小樽市堺町7番16号
住所3（建物名）【お届け先用】	例) ルタオビル２Ｆ
その他（自由記述）

プレゼントは11月上旬の発送を予定しております。
大変恐れ入りますが、お届け日の指定は承っておりません。
発送が完了しましたら、ヤマト運輸から送り状番号のご連絡がありますので、お手数をおかけいたしますが、お客様ご自身でご指定いただけますと幸いです。
ご不便をおかけして申し訳ございませんが、何卒ご理解いただけますようお願い申し上げます。